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临床护理教学模式探讨
作者:admin    教学来源:本站原创    点击数:3269    更新时间:2014-4-22         ★★★

临床护理教学是护理教育的关键环节,是护生将理论知识与临床实践相结合的过程,也是护生向护士角色转化的重要途径1。“生物-心理-社会医学模式”要求临床护理遵循整体理念,即以整体观为指导,以护理程序为框架,为病人提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的整体护理。而临床护理教学受到诸如学生、、教学环境、临床教师的教学理念、教学方法、时间安排等方面的影响,致使临床护理教学效果与预期的教学目标无法达到有效对接。本文结合笔者在临床、教学、管理方面的经历对上述问题进行初步的分析与对策探讨。

一、问题分析

1.学生  实习对大多数护理学生而言,是一个既期待又害怕受伤害的经验与挑战。

1.1实习大纲对学生而言是非常重要的指南,但是学生对实施大纲的意义和对如何用好实习大纲存在不同的理解,致使实习大纲没有发挥它应有的的作用。

1.2有研究对103名护生的调查“职业道德、组织纪律、学习态度”表明学生中职业道德、组织纪律不规范,学习态度不端正人数均占有一定的比例[2]

1.3在对临床护理带教老师的访谈中,了解到部分学生主动学习的积极性不够。众所周知,为病人提供的各项护理工作分派在不同的时段,加之收治住院病人的病种、疾病的严重程度不同时段不尽相同,因此学生单靠在班时间是很难完成相关实习任务的。

1.4对病人提供护理的适宜性、正确性有赖于将护理业务和护理制度的有机融合,学生对制度重要性认识不足,加之部分学生缺乏系统完整的 “临床护理思维”,导致护理差错时有发生。

2.学习环境  临床学习环境与学校的课堂教学、实验室教学相比有很大的不确定性,不可控度大。

3.临床护理教师

3.1临床护理教师多数没有接受过系统的、正规的教学训练,临床护理教师的水平参差不齐。

3.2在临床,护士以完成护理任务为己任,虽然承担临床护理教师的角色,但是教学意识不够强化。

3.3临床现况迫使护士每天要花大量的时间去完成病人的治疗任务,加之部分临床护理教师对实习大纲没有认真研读和领会,未与学生就学习项目中的“实习大纲与目标”进行学习“时间、方法等”的有效沟通。

3.4 教学方法已带教式为主,同时也采用教学查房,病例讨论、专题讨论、专题讲座等方法,临床教师应用相关方法的能力与水平存在差异。

4.临床护理教学管理  临床护理教学缺乏长效激励机制,没有调动起护士教学的积极性、主动性。

学校的教学模式在很大程度上沿袭传统教学模式,尽管在教学上引入了案例、PBLTBL等教学方法,但由于大部分教师还不能达到有效运用,致使

二、对策

1.建立临床教学管理的长效机制

1.1 领导支持重视,将护士的晋升、评优、奖金与临床教学挂钩。

1.2建立临床护理教师选拔、培训、使用、考核制度。遵循责权利统一原则,既赋予临床护师教师的角色,也要赋予其权利。

1.3 建立临床教学质量评价体系,定期考评、总结评比,并将评价、评比结果录入个人业务档案。

2.加强临床教师教学培训

2.1 对入选临床教师的护士,提供学习机会,提高其对护理教学的正确认识,强化其床护理教学的意识。

2.2从教学大纲认知、教学方法、教学设计、教学评价培训入手,提高临床护理教师的临床教学水平和能力。

3.建立临床护理教师与学生的有效沟通机制

3.1学生入科前,临床护理教师要充分研究学生的实习大纲,明确实习项目的目标,拟定实习教学计划;学生同样要对即将实习的科室(收治病种;常用的基础、专科护理技术操作;常执行的护理制度、各种护理活动安排的时间等)进行了解。

3.2学生进入科室的第一天与学生沟通实习计划,让学生了解临床教学活动安排以及在该科室实习的“项目”实施的安排时间(如:口腔护理活动常安排在晨、晚间落实;术前准备多数护理措施要在术晨实施等),让学生明确并规划实习时我要学什么?怎么学?我已经练习那些技术?哪些技术我还没有练习?我有护理何种疾病病人的经验?下一个实习科室我将会护理何种疾病的病人?事先做好时间管理及准备,建立良好的工作分配习惯。

3.3实习过程中要经常和临床带教老师沟通,请带教老师给予学习效果评价,完成《临床实习护理技术操作经验登记》(表1)、《临床实习护理病人经验登记》(表2)。

1   临床实习护理技术操作经验登记

实习科别

操作技术名称

自我评价

指导老师签名

护理日期

(举例)

普外科

导尿术

操作过程执行无菌技术,但操作不够熟练需要再联系

xx

20100901

 

2   临床实习护理(照顾)病人经验登记

实习科别

病人疾病诊断

主要护理项目

指导老师签名

护理日期

(举例)

血液肿瘤科

贫血

1.口腔护理

2.皮肤护理

3.饮食指导

xx

201008050901

 

3.4出科前与带教老师进一步沟通确认学习目标完成情况,并填写《实习感言》(表3)、《学习目标检讨报告》(表4)。

3   实习感言     

    恭喜你!完成本科室的学习!请你留下你的心情故事,让我们分享。

实习科室

 

带教老师

 

实习时间

 

在此科室的学习中,发生了什么让你印象或感受是最深刻?

在此科室的学习中,有什么学习内容是你感到最困难的部份?

你对此科室学习的建议……

注:护生在转科后一周内填写完毕并上交护理部

4  学习目标检讨报告

请按实习大纲学习目标做一整体的评价及回顾。对达成的目标、参与护理工作、教学活动的安排、学习活动的安排等做一检讨及回顾,提供指导老师调整及安排学习目标及学习活动内容。

实习科室

 

带教老师

 

实习日期

 

检讨学习目标:

学习安排及达成的目标:

教学活动提供是否符合临床学习需求:

其它建议:

指导老师评语:

    指导老师签字:                          

护士长评语:

护士长签名:                          

注:每轮转一个科室,护生与带教老师一起讨论,填写一份《实习目标检讨报告》,并于转科后三天内上交护理部(复印一份科室存档)

4.适当安排训练护生临床护理思维的教学活动

选择专科病例,应用TBL教学方法训练护生临床护理思维。TBL教学是以团队为基础的教学,临床护理教师:(1)确定临床专科某一疾病指定护生的复习、学习内容和达到的学习目标,提前1周将资料发给学生,由学生复习和学习;(2)准备学生个人、小组测试题目和答题卡,并组织测试;(3)准备应用练习的案例,案例提供的信息和需要学生解决的问题,要考虑到生物-心理-社会医学模式下的生理问题、心理问题、社会问题,组织学生能讨论、回答相关问题,并对解决问题的方法进行不同观点的答辩,建立护生整体护理模式下的临床护理思维。

总之,临床护理教学需要师生双方的共同努力,发挥各自的角色赋予的责任;责任的有效模式和恰当的约束与激励机制保障方能使临床护理教学有效运行。

参考文献

 [1] 方秀新,郝玉玲,主编.护理临床教学[M].北京:军事医学科学出版社,2004:2.

[2] 黄海燕,吕晓玉等.护士实习行为现状调查与管理对策[J].华夏医学,2007,202:386-387

 

 

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